A medida que el tejido blando de la cara envejece, los cambios que afectan a la región nasolabial se relacionan estrechamente con los cambios en la cara media, adelgazándose los músculos elevador del labio superior y cigomático, perdiendo grasa malar, de la mejilla y apareciendo flacidez en la piel por encima del pliegue malar. A modo didáctico podemos diferenciar dos tipos de envejecimiento facial: Intrínseco: asociado al adelgazamiento de la dermis y epidermis, el aplanamiento de la unión dérmica-epidérmica y la pérdida de elasticidad. Todo esto se asocia con un número reducido de células de Langerhans, melanocitos, fibroblastos, bucles capilares y terminaciones nerviosas sensoriales. Como resultado la piel es menos elástica, con mayor fragilidad epidérmica, sequedad y cicatrización más lenta de las heridas al romperse. Extrínseco: son el fotoenvejecimiento, viento, productos químicos y otros agentes externos. Y todo ello da lugar a la aparición de las líneas de expresión, atrofia tisular subcutánea y los efectos de la gravedad.(2) En general, la corrección de todas estas manifestaciones de la edad ha sido papel de los cirujanos plásticos y dermatólogos con intervenciones como: inyecciones con toxina botulínica, peeling químico, rellenos dérmicos, estiramiento facial, tratamientos con láser, levantamiento de cejas o cirugías de párpados. Pero actualmente, están surgiendo técnicas alternativas como son la acupresión facial, acupuntura facial y la fisioterapia, especialmente, los ejercicios destinados a fortalecer, mover y manipular los músculos faciales. Todas estas técnicas son menos invasivas y menos costosas.(1) Independientemente del tratamiento que se le vaya a pautar, antes de recomendar cualquier técnica de rejuvenecimiento facial se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:(2) · Deseos y expectativas del paciente · Analizar factores agravantes como son la exposición al sol, tabaquismo, uso cosmético, inversión de tiempo del paciente en cuidado de la piel y dinero que estaría dispuesto a gastarse en la mejora de la misma. · Procedimientos previos realizados, cicatrización hipertrófica, exposición a la radiación y antecedentes herpéticos. · Historia clínica del paciente incluidos los embarazos y medicación (isotretinonas, píldora anticonceptivas e inmunosupresores). · Evaluación y documentación del tipo de piel del paciente y agrupación de fotoenvejecimiento. En , apostamos por la FISIOESTETICA FACIAL, es la disciplina de la fisioterapia que interviene y trata las alteraciones estéticas, tanto con técnicas manuales como instrumentales. Desde la primera sesión los efectos del tratamiento se hacen visibles, ya que se eliminan las sustancias tóxicas y se produce una regeneración celular importante. Nuestra piel se verá más joven, sana y tersa, ya que conseguiremos disminuir las líneas de expresión, bolsas, manchas… También será muy notable la luminosidad del tejido debido a la rehidratación de la piel. Además, si se realiza el tratamiento tras una cirugía (rinoplastia, blefaroplastia o lifting) conseguiremos disminuir el edema y el dolor, activar la circulación linfática y favorecer la cicatrización. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Hwang UJ, K. O. Effect of a Facial Muscle Exercise Device on Facial Rejuvenation. Aesthet Surg J. Apr de 2018; 38(5): 463-476. doi:10.1093/asj/sjx238. 2. Holck DE, N. J. Facial skin rejuvenation. Curr Opin Ophthalmol. 2003; 14(5): 246-52. 3. Avantaggiato A, B. G. Radiofrequency treatments: what can we expect?. J Biol Regul Homeost Agents; 30(Suppl 1): 217-22. 4. Khanna N, D. G. ). Rejuvenating facial massage–a bane or boon? Int J Dermatol. 2002; 41(7), 407-10. 5. WT, L., & Committee, P. S. (2006). Nonsurgical face lift. Plast Reconstr Surg, 118(2), 541-5.